Реабилитация после операции
Ампутация конечности - крайняя мера в медицине. Хотя научный прогресс и дошел до того, чтобы все реже и реже прибегать к данной практике, бывают случаи, когда операция такого рода необходима для спасения жизни человека.
Ампутация конечности
Причинами ампутации могут служить различные явления: гангрена, связанная с физическим, химическим или инфекционным воздействием на организм; трофические язвы; злокачественные новообразования; деформация конечности и так далее.
Перед самой процедурой ампутации проходит совещание с врачами, которые определяют состояние индивида, выбирают наиболее подходящий способ проведения операции и, что немаловажно, разрабатывают план реабилитации после операции. Здесь важно упомянуть о ИПР (индивидуальной программе реабилитации и абилитации) - особом ряде мер, направленных на восстановление здоровья клиента, его социального статуса и рабочих функций. Подробнее об ИПРА можно узнать здесь.
Этапы операции
Ампутация, в большинстве случаев, проходит в несколько этапов:
- Подготовка к операции. На данном шаге происходит полное медицинское освидетельствование пациента с целью минимизации возможных осложнений. Здесь немаловажно помнить и о психологической подготовке человека к процедуре.
- Непосредственно операция.. Введение наркоза и отделение мягких тканей. Для каждого человека подбирают определенный вид анестезии, это особенно важно при операции такого рода. Стоит учесть, что применяют около 3 видов ампутации. Наиболее применяемая - лоскутная. Согласно данной технике, формируются лоскуты из мягкой ткани для дальнейшего создания культи.
- Работа с сосудами и нервными окончаниями. Этот шаг имеет немалое значение. В связи с этим к операции подключают нейрохирургов и ангиохирургов (сосудистых хирургов). Важно обеспечить чувствительность культи, но и избавить человека от возможных болей в период реабилитации.
- Иссечение кости. После подготовки мягких тканей происходит иссечение кости при помощи специального оборудования.
- Образование культи и накладывание швов.
Послеоперационный период
Чаще всего ампутация конечностей проходит гладко, без каких-либо осложнений. Тем не менее, многим пациентом приходится сталкиваться с рядом послеоперационных последствий, такими как:
- Отек - адекватная реакция организма на оперативное вмешательство.
- Фантомные боли - ситуация, когда обследуемый как будто чувствует ампутированную конечность при изменении температуры, прикосновений и так далее.
- Болевой синдром - неотъемлемая часть при хирургической операции, возникающая из-за повреждения тканей.
- Контрактура сустава - ограничение активных и пассивных движений в суставах. Происходит из-за укорочения мышц, уменьшения пластичности ткани вследствие длительной иммобилизации.
Для того, чтобы как можно быстрее преодолеть все трудности и избежать тяжелых осложнений, нужно следовать предписаниям врача и медперсонала. Для помощи пациенту в восстановлении после операции применяется ряд процедур: массаж культи, перевязка эластичными бинтами, фантомно-импульсивная гимнастика и другие.
Вообще, реабилитация пациента имеет в своей основе несколько задач:
- Профилактика и лечение болезней культи;
- Укрепление мышц спины и конечностей человека, в связи с переносом физической нагрузки на них;
- Возвращение пациенту способность самостоятельного передвижения;
- Подбор первичного протеза и адаптация человека к его работе;
- Предотвращение возможности появления новых осложнений.
Этапы послеоперационного периода
Разные специалисты могут выделять разные этапы восстановления пациента. В общем, можно выделить 3 этапа послеоперационной реабилитации. На первом этапе происходит “ранняя реабилитация”, затем пациента ожидает подготовка к протезированию, а затем происходит собственно этап протезирования конечности.
В частности, рассмотрим первые два этапа, а также то, какие процедуры они в себя включают.
Этап ранней реабилитации начинается уже в первые сутки после проведения операции. В данный период человека сопровождают высококвалифицированные врачи, проводится медикаментозное лечение пациента, перевязка ран, дыхательная гимнастика. Важно не забывать и о психологической поддержке индивида. Если состояние пациента стабильно, то перевод в реабилитационный центр будет оформлен на 3-4 сутки после проведения ампутации.
Если никаких осложнений не возникло, то в конце концов происходит заживление послеоперационных ран и удаление швов, что говорит о начале этапа подготовки к протезированию. На этом моменте происходит формирование культи для дальнейшего протезирования. Естественно, что данный этап не происходит без трудностей для человека. Во время подготовки пациента может сопровождать фантомная боль, отеки, контрактура, о которых говорилось ранее. Для профилактики каждой “боли” разработан ряд принципов и процедур.
- Отеки. Для уменьшения отека в первые дни после операции важно располагать культю выше уровня сердца пациента. Затем, для снижения отека используют эластичные бинты, компрессионные трикотажи и массаж. Желательно проводить не слишком тугое бинтование. Бинтование выше уровня культи помогает избежать возникновение проблем с циркуляцией крови в организме.
- Контрактуры. Главный принцип профилактики контрактуры - нельзя подолгу держать культю в согнутом состоянии, так как это приведет к укорачиванию мышц. Для скорейшего восстановления рекомендуется лечебная гимнастика. Сначала гимнастика проводится под наблюдением врача. Чем лучше и быстрее мышцы пациента будут готовы к предполагаемой нагрузке, тем быстрее начнется этап протезирования.
- Фантомные боли. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения фантомной боли, требуются уже упомянутые процедуры (бинтование, массаж, физиотерапия, фантомно-импульсная гимнастика). Помочь в избавлении от данной боли может эмоциональная поддержка близких, а также работа психологов.
Перед этапом создания полноценного протеза существует необходимость в раннем лечебном протезировании. Данная фаза необходима для восстановления двигательной активности человека, так как происходит перестройка двигательного стереотипа. К первичному протезированию можно приступать уже через 3-4 недели после окончательного заживления послеоперационной раны с момента снятия швов.
Перед созданием и соответственно использованием постоянного протеза, пациент знакомится с временным протезом. Временный протез помогает:
- Проявлять часть дооперационной активности;
- Предотвратить возникновение контрактуры;
- Адаптироваться к работе протеза.
Гильза временного протеза должна быть удобной и не создавать лишнее или неравномерное давление на культю, благо это стало возможно в условиях современного производства.
Действия, необходимые для быстрого восстановления
После проведения операции за пациентом должен ухаживать медперсонал. От того, как будет проводится послеоперационная реабилитация, зависит скорость восстановления организма человека и его готовность к процессу протезирования. Но это зависит и от действий самого клиента. Так что же человеку нужно делать самостоятельно для скорейшей реабилитации?
С первого дня после операции нужно следовать предписаниям врача. Это главное правило. Для профилактики контрактуры и восстановления работы мышц конечности нужно проводить массаж культи, сначала под надзором врача, а затем самостоятельно. Это можно делать при помощи массажного мячика, иногда можно использовать жесткое полотенце.
Соблюдение гигиены - немаловажный принцип. Важно следить за кожей культи, ежедневно проверять ее на предмет появления изменений. Рекомендуется принимать контрастный душ и использовать детское мыло для мытья, хорошо вытирать культю мягким полотенцем. При необходимости нужно использовать специальные крема по назначению лечащего врача.
С разрешения врача нужно делать определенный комплекс упражнений, способствующих восстановлению организма. Главное - нельзя делать упражнения, если при этом чувствуется боль или излишнее напряжение. В таком случае нужно консультироваться с врачом.
Важно следовать указаниям врача на данном этапе и не прекращать уход за культей. Постепенно и не спеша нужно приучать человека к самостоятельности, для начала в самых простых действиях.
При возникновении каких-либо осложнений нужно незамедлительно обратится к врачу и не пытаться “прикрыть” проблему. “Сигналами” к этому могут послужить:
- повышение температуры до 38 градусов и более
- ощущение “тянущей” боли в месте ампутации
- покраснения культи
- отёчность культи
- неприятный запах, исходящий от раны
- горячая на ощупь кожа в месте ампутации.
Реабилитация после ампутации: выводы
Послеоперационный период - непростой этап. Важно следовать предписаниям врача и самому предпринимать все необходимые шаги для наиболее быстрого восстановления. От качества проведения данного этапа зависит, как скоро человек сможет пройти процедуру протезирования, восстановить функцию конечности и вернуться к дооперационной жизни.
Если Вы хотите получить качественную консультацию, советуем обратится к нашим специалистам.